Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden

1. Je woont minstens 5 opeenvolgende jaren in Vlaanderen of Brussel

Op de datum waarop jouw recht op het zorgbudget ingaat, moet je minstens 5 opeenvolgende kalenderjaren aan een van de volgende voorwaarden voldoen:

• Je woont minstens 1 dag van het jaar in Vlaanderen of Brussel (dat wil zeggen: ingeschreven zijn in het bevolkings- of vreemdelingenregister).

• Je bent op 1 januari van het jaar sociaal verzekerd in een lidstaat van de Europese Unie, een lidstaat van de Europese Economische Ruimte of in Zwitserland.

Die jaren moeten voorafgaan, maar niet onmiddellijk voorafgaan aan jouw recht op het zorgbudget: heb je ooit een periode van 5 opeenvolgende jaren in Vlaanderen of Brussel gewoond, dan voldoe je aan die voorwaarde. Het jaar waarin jouw recht op het zorgbudget ingaat, telt niet mee voor de termijn van 5 jaar.

Voor personen die jonger zijn dan 18 jaar, is die voorwaarde niet van toepassing.

2. Je bent aangesloten zijn bij de Vlaamse sociale bescherming.

Je moet aangesloten zijn bij de Vlaamse sociale bescherming om een zorgbudget te kunnen krijgen. Aansluiten doe je door de jaarlijkse zorgpremie te betalen aan een zorgkas als je ouder bent dan 25 jaar.

3. Je bent zwaar zorgbehoevend en je kunt dat bewijzen met een attest of meting van jouw zorgzwaarte (= indicatiestelling)

Je woont in een residentiële zorgvoorziening

Verblijf je in een erkend woonzorgcentrum (WZC), rust- en verzorgingstehuis (RVT) of psychiatrisch verzorgingstehuis (PVT) in Vlaanderen of Brussel, dan heb je recht op dat zorgbudget. Bewijs jouw zorgbehoefte met een verblijfsattest van jouw residentiële zorgvoorziening. De voorziening waar je verblijft kan je dat bezorgen.

Momenteel krijgen bewoners van de Vlaamse woonzorgcentra hun zorgbudget automatisch. Zij hoeven het dus niet langer zelf aan te vragen. Voor meer informatie, neemt je best contact op met de voorziening.

Bewoners van residentiële zorgvoorzieningen buiten Vlaanderen moeten het zorgbudget nog altijd zelf aanvragen.

Je woont thuis (mantel- en thuiszorg)

Er bestaan bepaalde schalen die meten hoe zorgbehoevend iemand is en daar een getal of score op zetten. Woon je nog thuis, dan heb je een attest nodig met zo'n score om dit zorgbudget te kunnen krijgen. Welke schaal of score je kan gebruiken, hangt af van welke zorg je thuis krijgt. Vraag jouw ziekenfonds of zorgkas om advies.

Deze attesten met minstens een van de volgende scores volstaan als bewijs om een zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden te kunnen aanvragen:

• minstens score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging (attest af te halen bij het ziekenfonds)

• minstens totaalscore 13, of minstens 5,5 punten op de som van de modules IADL en ADL op de BelRAI Screener, afgenomen in het kader van gezinszorg of aanvullende thuiszorg

• minstens score 15 op de medisch-sociale schaal. Die schaal wordt gebruikt voor de evaluatie van de graad van zelfredzaamheid met het oog op het onderzoek naar het recht op de integratietegemoetkoming, het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood, of de tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden (attest af te halen bij het ziekenfonds of de Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid)

• score C of Cd op de Katz-schaal in een verzorgingsinrichting. Dat is de schaal die afgenomen wordt in woonzorgcentra, rust-en verzorgingstehuizen, centra voor kortverblijf en dagverzorgingscentra (attest bij de zorgkas voor de Vlaamse voorzieningen, of bij het ziekenfonds voor de overige voorzieningen)

• minstens score 18 op de medisch-sociale schaal (samengesteld uit de pijlers P1, P2 en P3) voor de zorgtoeslag voor kinderen met een specifieke ondersteuningsbehoefte (of bijkomende kinderbijslag)

• attest voor een tegemoetkoming voor palliatieve verzorging of palliatieve forfait (attest af te halen bij het ziekenfonds). Dit attest is alleen geldig bij een eerste aanvraag van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, als u nog geen positieve beslissing hebt. Het gaat om een tegemoetkoming in de kosten voor medicatie, verzorgings- en hulpmiddelen voor de thuisverzorging van een palliatieve patiënt

• kine-E-attest (attest af te halen bij het ziekenfonds). Dat attest is alleen geldig als u al 3 jaar een positieve beslissing hebt gekregen op basis van een indicatiestelling met de BEL-schaal of de BelRAI Screener.

Heb je zo'n attest niet, dan kan je een beroep doen op een gemachtigde indicatiesteller. Je kan daarvoor terecht bij de diensten voor gezinszorg, de OCMW’s en de Diensten Maatschappelijk Werk die verbonden zijn met de ziekenfondsen. Zij zijn gemachtigd om de zorgbehoevende een score te geven met de BelRAI Screener. Met een totaalscore van minstens 13 punten, of met minstens 5,5 punten op de som van de modules IADL en ADL, kom je in aanmerking voor een zorgbudget. Bij kinderen tussen 5 en 18 jaar gebeurt de inschaling met behulp van de BEL-profielschaal (blok B).

Er is geen minimum- of maximumleeftijd om dit zorgbudget te kunnen krijgen. Ook zwaar zorgbehoevenden jonger dan 25 jaar (en dus nog niet aangesloten bij de Vlaamse sociale bescherming) kunnen een aanvraag voor dat zorgbudget indienen bij een zorgkas naar keuze.