Gastgezinnen e-form

INFORMATIEFORMULIER OPVANG / BEGELEIDING OEKRAÏENSE VLUCHTELINGEN

Ik stel me kandidaat als *

buddy

gastgezin korte opvang

gastgezin duurzame opvang (minimum 3 maanden)

INFORMATIEFORMULIER HUISVESTING VLUCHTELINGEN (kort/duurzaam)

Adres opvangplaats

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Gemeente *

Verantwoordelijke opvangplaats

Voornaam *

Naam *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Bent u eigenaar of huurder van de opvanglocatie? *

eigenaar

huurder

Heeft u toestemming van de eigenaar van het pand om vluchtelingen op te vangen in de huurwoning? *

ja

neen (zonder toestemming mag je geen vluchtelingen huisvesten)

Informatie over de opvangplaats

Maximum aantal opvangplaatsen (aantal personen die kunnen verblijven in de opvangplaats exclusief de huidige bewoners) *

De opvangplaats is beschikbaar en instapklaar VANAF (minimum voor 3 maanden, vluchtelingen zullen de opvangplaats pas kunnen verlaten als er andere duurzame huisvesting (huurwoning,...) is gevonden) *

De opvangplaats (korte opvang) is beschikbaar en instapklaar VANAF *

De opvangplaats is beschikbaar en instapklaar TOT (voor korte opvang ook invullen, dan weten we tot wanneer we beroep op jullie kunnen doen) *

Aantal kamers (beschikbaar voor opvang) *

Aantal bedden voor volwassenen, single (90 x 190/200) *

Aantal bedden voor volwassenen, dubbel (140/160/180 x 190/200) *

Aantal kinderbedden/wiegjes (minder dan 90 x 190/200) *

Woonfuncties apart voor vluchtelingen (niet te delen met opvanggezin) *

geen

badkamer

keuken

living

Andere

Woont het gastgezin in de woning waar de opvang wordt voorzien? (vb caravan, 2de verblijf, huurwoning die niet is verhuurd = neen) *

ja

neen

Aantal volwassenen (gastgezin) *

Aantal kinderen (+ leeftijd) (gastgezin) *

Aard van de opvanglocatie (bv. caravan, huurwoning,...) *

Is er nood aan extra meubilair of huisraad? *

ja

neen

Zo ja, welke nood is er: *

Zijn er huisdieren aanwezig in de opvangplaats? *

ja

neen

zo ja, welke huisdieren (+ aantal)? *

Zijn (kleine) huisdieren (van de vluchtelingen) toegelaten? *

ja

neen

Bijkomende informatie (niet verplicht)

Is de opvangplaats vlot bereikbaar met het openbaar vervoer? *

ja

neen

Bijkomende informatie over bereikbaarheid van de opvangplaats (niet verplicht)

Is de opvangplaats geschikt voor mensen met een verminderde mobiliteit? *

ja

neen

Bijkomende informatie (niet verplicht)

Heel wat vluchtelingen spreken enkel Oekraïens. Hebben jullie in je omgeving een kennis/vriend/buur/familielid die Oekraïens zou kunnen tolken? *

ja

neen

Voornaam *

Naam *

Telefoonnummer *

Andere nuttige informatie

Bijkomende informatie van het opvanggezin

UITTREKSEL uit het STRAFREGISTER

Vooraleer een opvangplaats bij een gastgezin kan worden opgengesteld, moet het gemeentebestuur, conform de ministeriële omzendbrief dd. 18/3/2022 betreffende de controle van de kandidaat-huisversters, van alle meerderjarige inwonende leden van het opvanggezin het strafregister controleren.

Een uittreksel uit het strafregister aanvragen:

Je surft naar: https://opwijk.egovflow.be/category/strafregister

Je meldt je aan met ITSME of met je E-ID en kaartlezer.

Je kiest model 596.1.37 model voor de kandidaat huisvesters vluchtlingen (helemaal onderaan dropdownmenu)
Je bezorgt het attest via mail aan vluchtelingen@opwijk.be

Het gemeentebestuur behandelt alle informatie conform de GDPR-regels en conform de regels zoals gesteld in betrokken omzendbrief.

Ik heb kennis genomen van de privacybepalingen. Meer info op https://www.opwijk.be/privacy

Ik stel me kandidaat als BUDDY

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Gemeente *

gsm/telefoon *